Kako upotreba kanabisa utiče na zdravlje mozga? Oprez, potrebno je više istraživanja?

Kako upotreba kanabisa utiče na zdravlje mozga? Oprez, potrebno je više istraživanja?

Istaknute izjave:

Iako je rekreativna i medicinska marihuana (kanabis) sve dostupnija širom SAD-a, kritična je svijest javnosti i profesionalaca da upotreba kanabisa može negativno utjecati na zdravlje mozga, navodi se u prvoj znanstvenoj izjavi Američkog udruženja za srce na tu temu.

Studije na životinjama pokazuju da psihoaktivna komponenta marihuane, THC, može dovesti do abnormalnosti u ponašanju i kognitivnih sposobnosti, posebno ako se izlaganje dogodi prenatalno ili tokom adolescencije.

Međutim, studije na ljudima dale su mješovite rezultate, a neke sugeriraju veći rizik od kognitivnih oštećenja zbog upotrebe marihuane i potrebna su daljnja istraživanja o tačnim posljedicama.

Izjava navodi najnovije istraživanje i potrebu za budućim studijama koje bi se bavile nekoliko otvorenih pitanja o tome kako marihuana može utjecati na zdravlje mozga.

Pod embargom do 6 ujutro.m. CT / 7 ujutro ET četvrtak, 10. februar 2022

DALLAS, 10. februara 2022. — Uprkos percepciji da je marihuana bezopasna, postoje neki naučni dokazi koji osporavaju to vjerovanje, a postoje i mnoga neodgovorena pitanja o njenom utjecaju na zdravlje mozga, prema novom naučnom saopštenju Američkog udruženja za srce objavljenom danas u časopis UdruženjaMoždani udar. Ova naučna izjava će biti predstavljena i razmatrana tokom simpozijuma na Međunarodnoj konferenciji o moždanom udaru Udruženja u New Orleansu, danas u 7:00 CT/8:00 ET. Naučna izjava Američkog udruženja za srce je stručna analiza trenutnih istraživanja i može poslužiti za buduće smjernice kliničke prakse.

"Postoji mnogo nesigurnosti u medicinskoj zajednici o zdravstvenim efektima marihuane. Ova naučna izjava ima za cilj da usmjeri zdravstvene radnike u balansiranu i namjernu diskusiju s pacijentima o potencijalnim poznatim i nepoznatim efektima marihuane na zdravlje mozga", rekao je predsjedavajući grupe za pisanje Fernando D. Testai, MD, Ph.D., FAHA, profesor neurologije i rehabilitacije na Univerzitetu Illinois u Chicagu.

Ovo je prva naučna izjava Udruženja o kanabisu i zdravlju mozga, nakon izjave o marihuani i kardiovaskularnom zdravlju, objavljene u kolovozu 2020. Obje izjave su važne budući da je upotreba marihuane u SAD-u u porastu, posebno među adolescentima i mladim odraslim osobama, s oko jedne - treći od 12^thučenika i gotovo polovice studenata koji su prijavili upotrebu marihuane u 2018. Uz to, upotreba marihuane u medicinske svrhe i/ili rekreaciju je legalizirana ili dekriminalizirana u mnogim državama širom SAD-a u posljednje 2 decenije, a koncentracija tetrahidrokanabinola (THC, psihoaktivna komponenta u marihuani) u proizvodima od kanabisa značajno je porasla, sa oko 4% u 1995. na 15% u 2018.

Najproučavanije hemikalije u kanabisu su THC i CBD. THC je jedinjenje u marihuani koje daje osjećaj visoke razine. CBD (kanabidiol) ima antioksidativna i protuupalna svojstva, ali nema psihoaktivne efekte. Potencijalne terapeutske prednosti CBD-a se i dalje istražuju u kliničkim ispitivanjima.

Američka agencija za borbu protiv droga (DEA) i Uprava za hranu i lijekove (FDA) klasifikuju kanabis kao supstancu pod kontrolom prema Popisu I, uporedo s heroinom i LSD-om, jer ima "veliki potencijal za zloupotrebu i malu ili nikakvu zdravstvenu korist". Nasuprot tome, CBD je legalan kada se dobija od konoplje, koja je ista vrsta biljke kao i kanabis i sadrži manje od 0.3% THC-a.

Da biste u potpunosti razumjeli potencijalni utjecaj marihuane, važno je znati da ljudsko tijelo prirodno proizvodi spojeve nazvane endokanabinoidi koji su slični onima u marihuani. Endokanabinoidi su uključeni u regulaciju mnogih tjelesnih procesa tijekom života (uključujući učenje, pamćenje, kontrolu boli i spavanje), a djelovanje endokanabinoida je bitno za prenatalni razvoj mozga i sazrijevanje mozga tokom adolescencije.

Endokanabinoidi, kao i THC, mogu se vezati za neurone u mozgu preko molekula zvanih kanabinoidni receptori. Kada THC aktivira kanabinoidne receptore u mozgu, može poremetiti normalno djelovanje endokanabinoida. "Ovi receptori su visoko koncentrirani u područjima mozga koja se odnose na kogniciju", rekao je Testai.

Prema izjavi, prethodne studije na životinjama (na glodavcima) pokazuju da produženo izlaganje THC-u narušava pamćenje i učenje i utiče na razvoj i sazrijevanje mozga na specifične načine ako je izloženo u određenim fazama života:

Tokom prenatalnog života, važnog vremena za razvoj mozga, THC ometa normalne signalne puteve endokanabinoidnog sistema i može promijeniti razmišljanje, emocionalno ponašanje i odgovor na stres potomaka.

Tokom adolescencije, važnog vremena za sazrijevanje mozga, THC mijenja strukturu i funkciju moždanih kola, posebno u područjima uključenim u spoznaju, emocionalnu regulaciju i društveno ponašanje (kao što su prefrontalni korteks i hipokampus).

"Podaci dobijeni u ovim studijama na životinjama pokazuju da poremećaj endokanabinoidnih puteva dovodi do abnormalnosti u ponašanju i kognitivnih sposobnosti, kao što su slabije pamćenje i sposobnost učenja i povećana osjetljivost na stres. Također, mogu postojati vitalni životni periodi - gestacija i adolescencija - kada mozak može biti posebno osjetljiv na utjecaj THC-a", rekao je Testai.

Dok se u studijama na životinjama lakše kontroliraju točno vrijeme i količina izlaganja marihuani, kao i kontrola društvenih i okolišnih uvjeta životinja, istraživanja na ljudima ne mogu ponoviti slične stroge parametre. Stoga su rezultati postojećih studija na ljudima pomiješani, ali ipak izazivaju slične zabrinutosti o utjecaju izlaganja marihuani na zdravlje mozga. Među studijama na ljudima koje su sažete u naučnoj izjavi, nalazi su uključivali:

Dok su aktivno koristili marihuanu, ljudi su pokazali lošije rezultate na testovima vožnje kada su koristili marihuanu sa dominantnom THC-om, u poređenju sa onima kada su koristili marihuanu sa dominantnom CBD-om ili bez marihuane.

Kod mladih odraslih osoba koje su praćene 25 godina kao dio istraživačkog projekta srčanih bolesti, rezultati na testovima verbalne memorije su se smanjili u odnosu na više godina izlaganja marihuani koju su sami prijavili.

Bilo je više psihičkih problema i slabije kognitivne funkcije kod djece (prosječne starosti 9 godina) čije su majke prijavile da koriste marihuanu tokom trudnoće.

Upotreba marihuane tokom adolescencije povezana je sa stanjivanjem u području mozga uključenom u kogniciju (prefrontalni korteks), s većom izloženošću marihuani povezanom sa većim stanjivanjem. Međutim, druge studije nisu otkrile nikakvu razliku.

Strukturne promjene u mozgu bile su vidljive u nekim studijama koje su upoređivale korisnike marihuane i one koji ih ne koriste. Konkretno, došlo je do stanjivanja područja mozga važnih za orkestriranje misli i akcija, ili do smanjenja volumena u području mozga važnom za pamćenje. Druge studije koje su uspoređivale kognitivno testiranje i snimanje mozga nisu pronašle razlike između korisnika marihuane i onih koji ne koriste marihuanu.

Utvrđeno je da korisnici kanabisa imaju povećan rizik od moždanog udara uzrokovanog ugruškom, pri čemu je jedna studija pokazala 17% više, a druga 24% više moždanih udara među korisnicima kanabisa.

Izjava također naglašava brojna otvorena pitanja o utjecaju kanabisa na zdravlje mozga, uključujući:

Da li se uticaj marihuane na zdravlje mozga razlikuje u zavisnosti od starosti osobe?

Kako marihuana stupa u interakciju s drugim supstancama kao što su lijekovi na recept? Ovo je posebno zabrinjavajuće kod starijih ljudi koji možda koriste više lijekova kao što su razrjeđivači krvi, lijekovi protiv aritmije ili antikonvulzivi za liječenje drugih kroničnih zdravstvenih stanja.

Da li se učinci marihuane razlikuju bez obzira da li se koristi rekreativno ili je propisana za liječenje određenog zdravstvenog stanja?

Koliko je marihuane previše? U starijim istraživačkim studijama provedenim kada je marihuana bila ilegalna u svim američkim državama, možda je bilo značajnog nedovoljnog izvještavanja o učestalosti upotrebe marihuane.

Da li različite vrste marihuane (kao što su viši nivoi THC-a ili sintetički kanabinoidi) različito utiču na mozak?

Postoje li razlike u zdravlju mozga ovisno o tome da li se marihuana puši ili konzumira u jestivom proizvodu?

"Naše razumijevanje utjecaja marihuane na mozak je nesavršeno, a istraživanja na ljudima u ovoj oblasti su u tijeku. Ipak, rezultati nedavnih studija na životinjama osporavaju široko prihvaćenu ideju da su kanabinoidi bezopasni i pozivaju na oprez prilikom upotrebe marihuane , posebno tokom trudnoće ili adolescencije", rekao je Testai.

Ovu naučnu izjavu pripremila je volonterska grupa za pisanje u ime Podkomiteta za nauku o zdravlju mozga Američkog udruženja za srce pri Savjetu za moždani udar; Vijeće za arteriosklerozu, trombozu i vaskularnu biologiju; Vijeće za njegu kardiovaskularnih bolesti i moždanog udara; Vijeće za životni stil i kardiometaboličko zdravlje; i Vijeće za periferne vaskularne bolesti. Američka akademija za neurologiju potvrdila je ovu naučnu izjavu kao obrazovno sredstvo za neurologe.

Naučne izjave Američkog udruženja za srce promoviraju veću svijest o kardiovaskularnim bolestima i problemima s moždanim udarom i pomažu u donošenju informiranih odluka o zdravstvenoj zaštiti. Naučne izjave ocrtavaju ono što je trenutno poznato o nekoj temi i koja područja trebaju dodatno istražiti. Dok naučne izjave daju informaciju o razvoju smjernica, one ne daju preporuke za liječenje. Smjernice Američkog udruženja za srce pružaju zvanične preporuke Udruženja za kliničku praksu.

Koautori su Philip B. Gorelick, MD, MPH; Hugo J. Aparicio, MD, MPH; Francesca M. Filbey, Ph.D.; Raul Gonzalez, dr.; Rebecca F. Gottesman, MD, Ph.D.; Miriam Melis, Ph.D.; Mariann R. Piano, RN, Ph.D.; Tiziana Rubino, dr.; i Sarah Y. Song, MD Otkrića autora navedena su u rukopisu.

Udruženje prima sredstva prvenstveno od pojedinaca. Fondacije i korporacije (uključujući farmaceutske, proizvođače uređaja i druge kompanije) takođe daju donacije i finansiraju posebne programe i događaje Udruženja. Udruženje ima stroge politike kako bi spriječilo da ti odnosi utiču na naučne sadržaje. Ovdje su dostupni prihodi farmaceutskih i biotehnoloških kompanija, proizvođača uređaja i pružatelja zdravstvenih usluga, kao i ukupni finansijski podaci Udruženja.

Dodatni resursi:

Dostupni multimediji su u desnoj koloni linka za izdanje https://newsroom.heart.org/news/how-does-cannabis-use-affect-brain-health?preview=329ced6977544b97516adddd1ac008f1

Nakon 10. februara 2022., pogledajte rukopis na mreži.

Saopštenje za javnost AHA: Rizik korisnika marihuane od smrtonosnih komplikacija se udvostručuje nakon rijetkog tipa krvarenja (siječanj 2022.)

Saopštenje AHA: Upotreba marihuane povezana s komplikacijama nakon srčanog udara ili procedura (novembar 2020.)

Saopštenje AHA: Kanabis može biti povezan s moždanim udarom i poremećajima srčanog ritma kod mladih ljudi (novembar 2019.)

Pratite AHA/ASA vijesti na Twitteru @HeartNews

O Američkom udruženju za srce

Američko udruženje za srce je neumoljiva sila za svijet dužeg, zdravijeg života. Posvećeni smo osiguravanju pravednog zdravlja u svim zajednicama. Kroz saradnju sa brojnim organizacijama, uz pomoć miliona volontera, finansiramo inovativna istraživanja, zalažemo se za javno zdravlje i delimo resurse za spasavanje života. Organizacija sa sjedištem u Dalasu bila je vodeći izvor zdravstvenih informacija već skoro jedno stoljeće. Povežite se s nama na heart.org, Facebook, Twitter ili pozivom na 1-800-AHA-USA1.